דלקת בדרכי השתן או דלקת בשתן היא מחלה שכיחה יחסית שפוגעת בשכיחות גבוהה יותר בנשים מאשר בגברים. למעשה מדובר על מחלה שפוגעת בחמישים עד שמונים אחוז מהנשים לפחות פעם אחת.
ממחקרים רחבי הקף שבוצעו בתחום עולים ממצאים מעניינים לפיהם בין עשרים לשלושים אחוז מהנשים שסבלו מהמחלה פעם אחת, סבלו מאפיזודה נוספת של המחלה וישנן אף שסובלות ממנה פעמים רבות באופן כרוני.
בקרב בנות, המחלה פוגעת בשכיחות של שלושה עד חמישה אחוז ומתפרצת לראשונה עד גיל חמש שנים ובקרב בנים המחלה פוגעת בשכיחות של אחוז אחד כשלרוב ההתפרצות מתרחשת עד גיל שנה אחת. כמו כן בקרב שני שליש מהבנות שבהן הופיעה המחלה, היא תשוב ותופיע פעם נוספת תוך שמונה עשר חודשים.
התסמינים של דלקת בשתן
דלקת בדרכי השתן יכולה לבוא לידי ביטוי במגוון רחב מאוד של תסמינים. במקרים מסוימים המחלה יכולה להתקיים ללא שום ביטוי סימפטומטי ואז היא נקראת בקטריוריה אסימפטומטית אך במקרים אחרים היא יכולה לבוא לידי באופן חמור ולהיות מלווה בחום גבוה.
כמו כן התסמינים משתנים מאוד בהתאם למידת המעורבות של האזורים השונים במערכת השתן. במקרים של ציסטיטיס (דלקת שמערבת את שלפוחית השתן ואת דרכי השתן התחתונות) המחלה יכולה לבוא לידי ביטוי בתחושה של צריבה בעת הטלת שתן, בתחושה של צורך דחוף להטיל שתן ללא קשר למידת המלאות של שלפוחית השתן ובהטלת שתן תדירה מאוד.
במקרים של פיילונפריטיס (דלקת שמערבת את הכליות) המחלה יכולה לבוא לידי ביטוי בחום גבוה, בכאבים באזור האגן, בבחילות ובהקאות. במאמר זה נפרט אודות הגורמים השונים למחלה זו.
מעבר חיידקי מעי לפתח השופכה
אחד מהגורמים המרכזיים להופעת המחלה בנשים, בילדות, בפעוטות ובתינוקות ממין נקבה הוא חדירה של חיידקים לפתח השופכה ממנו הם ממשיכים ועושים את דרכם במעלה דרכי השתן.
אחת מהסיבות לחדירה זו יכולה להיות מעבר של חיידקים מאזור פי הטבעת לפתח השופכה בעקבות ניגוב של הישבן בשירותים מכיוון פי הטבעת לכיוון הנרתיק ולכן אחת ההמלצות שמיועדות לסייע בהפחתת הסיכון לחלות בדלקת בדרכי השתן היא לנגב את הישבן מכיוון הנרתיק לכיוון פי הטבעת ולא בכיוון ההפוך.
כמו כן חיידקים יכולים לחדור לפתח השופכה בעת קיום יחסי מין ומסיבה זו המחלה מתפרצת בתדירות גבוהה בנערות או בנשים צעירות לאחר שהן מתחילות לקיים יחסי מין.
לפיכך לעתים המחלה נקראת בפי אנשי המקצוע “דלקת של ירח הדבש”. חשוב לציין כי קיום של יחסי מין וגינליים לאחר קיום של יחסי מין אנאליים מגדיל באופן משמעותי את הסיכון לחלות במחלה על רקע של העברת חיידקי מעיים באופן ישיר לפתח השופכה.
שימוש בקוטלי זרע
בנרתיק הנשי ישנה אוכלוסייה של חיידקים שמתפקדים על תקן של חיידקים מגנים שמונעים את השגשוג של חיידקים שליליים ומזיקים. כאשר אוכלוסייה זו נפגעת החיידקים השליליים עלולים להתרבות ולשגשג ולהגדיל את הסיכון לחלות בדלקת בדרכי השתן. כיום ידוע כי קוטלי זרע פוגעים באוכלוסיית החיידקים המגנים ולכן שימוש בדיאפרגמה שמכילה קוטל זרע או שימוש בקונדומים שמכילם קוטל זרע מגדילים את הסיכון לחלות במחלה.
מומים מכניים או אנטומיים
בקרב גברים הגדלה שפירה של הערמונית מגדילה את הסיכון לחלות בדלקת בדרכי השתן על רקע חסימת דרכי השתן שכן מצב זה מאפשר לחיידקים לשגשג באין מפריע. כמו כן הסובלים מריפלוקס של דרכי השתן וגברים שאינם נימולים נמצאים בסיכון מוגבר לחלות במחלה. בקרב נשים הסיכון לחלות במחלה עולה ככל שפי הטבעת קרוב יותר לפתח השופכה.
חוסר היגיינה
אחת הדרכים המומלצות להימנעות מדלקת בדרכי השתן היא הקפדה מרבית על היגיינה כיוון שככל שאזור פתח השופכה יהיה נקי יותר מחיידקים, כך הסיכוי לחלות במחלה יהיה קטן יותר.
פוסטמנופאוזה
המחלה שכיחה מאוד בקרב נשים לאחר תקופת הפריון. הסיבה לכך נעוצה בעובדה שנשים אלו סובלות בשכיחות גבוהה יותר ממחלת הסוכרת שמגדילה את הסיכון לחלות במחלה עד פי שלוש וכן בשל העובדה שנשים אלו סובלות יותר מתופעות כמו דליפת שתן ויובש נרתיקי שאף הן מעלות את הסיכון לחלות במחלה.
